癒合歯・先天性欠如歯とは？確率と永久歯への影響、付き合い方を歯科医師が解説

癒合歯（ゆうごうし）は、隣り合った2本の歯がくっついて1本になった歯で、乳歯ではおおよそ2〜4%に見られます。先天性欠如歯（せんてんせいけつじょし）は、生まれつき永久歯のもとがなく、その歯が生えてこない状態で、永久歯では約10人に1人に見られます。この記事では、それぞれの確率や永久歯への影響、ご家庭で気づくポイント、当院での見守り方を、いわき市の歯科医師が解説します。

癒合歯とは？

癒合歯とは、隣り合った2本の歯がくっついて、1本の大きな歯のように生えてくる状態です。乳歯に多く、特に下の前歯でよく見られます。仕上げ磨きのときに「前歯の形が少し変」「真ん中に溝がある」と気づいて、ご相談に来られる方がほとんどです。

癒合歯の確率（割合）

日本で行われてきた調査では、乳歯の癒合歯は報告によって1〜5%台で、おおよそ2〜4%です。25〜50人に1人ほどの割合なので、決して珍しいものではありません。

気をつけたいのは「くっついた部分の溝」

2本の歯がくっついた部分には溝ができ、歯ブラシが届きにくいため、汚れがたまって虫歯になりやすくなります。当院では、溝をふさぐシーラントやフッ素塗布で、虫歯を防ぐ対策をしています。

癒合歯の下の永久歯はどうなる？

癒合歯でもう一つ大切なのが、その下に控えている永久歯です。癒合した乳歯の下では、永久歯が2本ではなく1本しかないことが、日本の複数の報告で約半数に見られます。

当院では、5歳以降でレントゲンが撮れるようになったら、永久歯の状態を確かめることを基本にしています。永久歯の数がわかっていると、生え変わりの時期を落ち着いて見守ることができます。

癒合歯がなかなか抜けないとき

癒合歯は根もくっついているため、普通の乳歯より抜けにくいことがあります。永久歯が生えるのを明らかに邪魔しているときは、抜歯をして、永久歯が生えるスペースを作ります。

先天性欠如歯とは？

先天性欠如歯とは、生まれつき永久歯のもと（歯胚）がなく、その歯が生えてこない状態です。乳歯がなかなか抜けない、永久歯が生えてくる気配がない、といったことから、レントゲンで見つかることがほとんどです。

先天性欠如歯の確率

日本小児歯科学会の全国調査では、永久歯の先天性欠如（親知らずを除く）は、約10人に1人に見られると報告されています。下の前から5番目の歯（第二小臼歯）や、前歯の横の歯に多く見られます。

1988年に歯科医師になった頃と比べると、癒合歯や先天性欠如歯のご相談を受けることが増えたと感じています。

先天性欠如歯とは、どう付き合えばいい？

1. 乳歯を大切に、長く使う

後を継ぐ永久歯がない乳歯は、抜けずに長く残ることがあります。虫歯や歯周病を防いで大切に使えば、永久歯の代わりとして長く働いてくれることもあります。ただし、途中で抜けてしまうことも少なくありません。

2. 歯並びや、歯を補う治療は成長してから

歯並びが気になる場合や、足りない歯を補う場合の矯正治療やブリッジ、インプラントは、顎の成長が終わってから考えるのが基本です。

矯正歯科の先生からも、「先天性欠如の方は、もともとその状態で過ごしてきているので、それほど不自由を感じていないことが多い」と伺っています。1〜2本の欠如であれば、気づかないまま大人になる方も少なくありません。

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なお、生まれつき多くの歯が足りない「先天性無歯症」の方を対象に、歯を生やす薬の研究も進んでいます。

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ご家庭で気づくポイントと、当院での見守り方

癒合歯も先天性欠如歯も、ご家庭での仕上げ磨きで気づかれることがほとんどです。次のようなことがあれば、一度ご相談ください。

仕上げ磨きで気づくサイン
・前歯が大きな1本につながって見える、真ん中に溝がある
・同じ年頃のお子さんと比べて、乳歯がなかなかぐらつかない
・左右の同じ歯で、片方だけ生え変わりが進まない
・乳歯が抜けたのに、しばらくたっても永久歯が見えてこない

どちらも、すぐに治療が必要になるものではありません。当院では、溝の虫歯予防（シーラント・フッ素）、5歳以降のレントゲンでの確認、定期検診での生え変わりの見守りを組み合わせて、お子さんの成長に合わせて対応しています。

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よくある質問

Q1. 癒合歯の確率は、どのくらいですか？

日本の調査では、乳歯の癒合歯は報告によって1〜5%台で、おおよそ2〜4%（25〜50人に1人ほど）です。決して珍しいものではありません。

Q2. 癒合歯の下の永久歯は、ちゃんと生えてきますか？

癒合した乳歯の下では、永久歯が1本足りないことが、日本の複数の報告で約半数に見られます。当院では、5歳以降でレントゲンが撮れるようになったら、永久歯の状態を確かめています。

Q3. 癒合歯は、抜いた方がいいですか？

すぐに抜く必要はありません。ただ、癒合歯は根がくっついていて抜けにくいことがあり、永久歯が生えるのを明らかに邪魔しているときは抜歯します。

Q4. 先天性欠如歯は、どのくらいの割合ですか？

日本小児歯科学会の全国調査では、永久歯の先天性欠如（親知らずを除く）は約10人に1人に見られると報告されています。

Q5. 先天性欠如歯の治療は、いつから考えればいいですか？

お子さんのうちは、後を継ぐ永久歯のない乳歯を大切に使うことを優先します。歯並びの治療や、足りない歯を補う治療は、顎の成長が終わってから考えるのが基本です。

お子さんの歯の形や生え変わりが気になる方へ
「前歯がくっついている」「乳歯がなかなか抜けない」など、気になることがあれば、お気軽にご相談ください。お口の状態を確かめたうえで、これからの見守り方をわかりやすくご説明します。