歯科金属アレルギーは、銀歯などお口の中の金属が唾液で少しずつ溶け出し、体質によって口内炎や手足の湿疹、掌蹠膿疱症などのアレルギー反応を起こす状態です。症状が出るまでに時間がかかるため歯との関係に気づかれにくく、皮膚科でのパッチテストで原因となる金属を確かめたうえで、セラミックなど金属を使わない素材への置き換えを検討します。
「何年も、手のひらや足の裏の湿疹が治らない」「皮膚科に通っても、かゆみや皮膚炎がぶり返す」――そんなお悩みの原因が、何年も前にお口に入れた銀歯にあるかもしれません。このページでは、歯科金属アレルギーの仕組みと症状、検査から治療までの流れ、そして治療前に知っておいていただきたい注意点を、いわき市の歯科医がまとめて解説します。
歯科金属アレルギーとは？ お口の金属が全身に影響する仕組み
お口の中は、常に唾液で湿り、温度の変化や食べ物の酸にもさらされる環境です。安定した歯科用の金属でも、長い年月のあいだにごく微量ずつ「金属イオン」として溶け出します。
溶け出した金属イオンが体のたんぱく質と結びつくと、体質によっては免疫が「異物」と認識して反応するようになります。これが歯科金属アレルギーです。金属が直接触れている粘膜だけでなく、血液に乗って運ばれた先の手のひらや足の裏など、お口から離れた皮膚に症状が出ることもあります。
金属アレルギーは、触れてすぐではなく数日たってから反応が出るタイプのアレルギーです。また、銀歯を入れてから何年もたって発症することもあります。そのため「歯の金属が原因かもしれない」と気づかれにくいのが特徴です。
原因になりやすい金属と、お口の中で使われている場所
歯科でアレルギーの原因になりやすい金属としては、パラジウム、ニッケル、コバルト、クロム、水銀などが知られています。特にパラジウムは、保険の銀歯（金銀パラジウム合金）の主な成分のひとつです。
金属は、見えている銀歯だけに使われているわけではありません。次のような場所にも潜んでいます。
- 保険の銀歯（詰め物・被せ物）
- 白い被せ物の内側にある金属の土台（メタルコア）
- 昔の治療で使われたアマルガム（水銀を含む詰め物）
- 部分入れ歯のバネや金属の床
銀歯に使われる金属の種類や、金属を使わない白い歯の選択肢については、次の記事で詳しく解説しています。
お口の中にある古い「銀歯」。実は、金属アレルギーやむし歯再発のリスクを抱えているかもしれません。金属の種類（貴金属・卑金属）の違いから、保険...
お口の中にある昔の黒い銀歯、実は「アマルガム」という水銀を約半分含む金属かもしれません。この記事では、歯科医師の立場からアマルガムが持つ歯や...
歯科金属アレルギーで見られる主な症状
症状は、お口の中と全身の両方に現れることがあります。
お口の中に現れる症状
- 口内炎・口角炎：金属に触れている頬や舌に、治りにくい口内炎ができる
- 舌炎：舌がピリピリ痛む、赤く腫れる、表面がざらつく
- 口腔扁平苔癬（こうくうへんぺいたいせん）：頬の内側などにレース模様のような白い筋ができる
- 味覚の異常：味が分かりにくい、いつも金属の味がする
全身に現れる症状
- 掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）：手のひらや足の裏に膿をもった小さな水ぶくれや赤い発疹が繰り返しできる
- 原因のはっきりしない湿疹・皮膚炎：手足や体のあちこちに、かゆみを伴う湿疹が続く
- アトピー性皮膚炎の悪化：もともとの皮膚炎がなかなか落ち着かない
これらの症状は、金属アレルギー以外の原因で起こることも多くあります。皮膚の症状がある方は、まず皮膚科で診ていただくことが大切です。歯科は、皮膚科の診療と並行して「お口の中に原因が隠れていないか」を確かめる役割を担います。
掌蹠膿疱症と歯科の関係：金属だけが原因ではありません
掌蹠膿疱症は、歯科と特に関わりの深い皮膚の病気です。悪化させる要因として、歯科金属アレルギーのほかに、体のどこかにある慢性的な炎症（病巣感染）や喫煙が知られています。
お口の中では、歯周病や、歯の根の先にできた膿の袋（根尖病巣）が、この慢性的な炎症の原因になることがあります。痛みがなく本人が気づいていないことも多いため、金属だけでなくこうした病気の有無もあわせて確認することが大切です。
酒井歯科医院では、お口の中の金属の確認に加えて、歯周病や歯の根の病気が隠れていないかもあわせて診査します。必要な場合は、金属の置き換えより先にこれらの治療をご提案することもあります。
検査から治療までの流れ
① お話を伺い、お口の中の金属や病気の有無を確認
② 皮膚科でパッチテストを受けていただく
③ 結果をもとに、外す金属と順番を計画
④ 口腔外バキュームを使いながら金属を除去
⑤ 金属を使わない素材で詰め物・被せ物を作り直す
⑥ 皮膚科の診療と並行して経過を見る
お口の中の確認
まず、どんな症状がいつから続いているか、皮膚科での治療歴などを伺います。そのうえで、口腔内カメラで撮影した画像をモニターでご覧いただきながら、どこにどんな金属が使われているかを一緒に確認します。
酒井歯科医院では口腔内写真撮影用カメラを活用し、歯や歯ぐきの状態を写真でわかりやすく説明しています。記録保存と丁寧な説明により、患者さんが納...
皮膚科でのパッチテスト
どの金属に反応するかを調べるため、皮膚科でのパッチテストをお願いしています。パッチテストは、金属の試薬を背中などに貼り、数日後から何度か皮膚の反応を判定する検査です。貼っている間は、その部分を濡らせないなどの制限があります。
金属の除去と置き換え
反応した金属を含む詰め物・被せ物を、一度にすべてではなく計画的に外していきます。削る際に出る金属の粉や蒸気を吸い込まないよう、当院ではすべての診療台に口腔外バキュームを備えています。外したあとは、セラミックやCAD/CAM冠などの金属を使わない素材に置き換えます。
被せ物の内側にある金属の土台（メタルコア）は、外す際に歯の根に負担がかかり、割れてしまうおそれもあります。外すかどうかは、歯の状態とパッチテストの結果をふまえて一本ずつ判断し、作り直す場合はファイバーコア（金属を使わない土台）を用います。
神経を抜いた歯を補強する「土台」。昔ながらの「メタルコア」と新しい「ファイバーコア」、どちらが良いかご存じですか？ 歯が割れてしまう「歯根破...
金属の代わりに使う素材（保険・自費）
金属を使わない素材には、保険で選べるものと自費のものがあります。小さな詰め物は保険のコンポジットレジン、被せ物は保険のCAD/CAM冠が選べ、現在は前歯から奥歯まで保険で白い被せ物にできます。より透明感や耐久性を求める場合は、自費のe-max（ガラスセラミック）やジルコニアもご提案しています。
素材ごとの違いは審美歯科・セラミック治療のページで、自費の費用は料金表でご確認いただけます。
治療を始める前に知っておいていただきたいこと
・パッチテストで反応が出ても、その金属が今の症状の原因とは限りません
・金属を外しても、症状が改善しない場合や、改善までに時間がかかる場合があります
・金属を外した直後に、一時的に症状が強まることがあります
・パッチテストで反応がなければ、必ずしも金属を外す必要はありません
・皮膚科での治療は、歯科の治療中も続けていただきます
金属の置き換えは、歯を削る処置をともないます。メリットとデメリットをご説明したうえで、どこまで行うかを患者さんと一緒に決めていきます。
歯科金属アレルギーのよくあるご質問
Q. 歯科金属アレルギーは誰でもなりますか？
A. 誰にでも起こる可能性がありますが、アクセサリーでかぶれたことがある方や、アレルギー体質の方に起こりやすい傾向があります。銀歯を入れてから何年もたって発症することもあります。
Q. 銀歯を全部外せば治りますか？
A. 必ず治るとは限りません。皮膚の症状にはさまざまな原因があり、金属を外しても改善しないことや、改善まで時間がかかることがあります。まず皮膚科のパッチテストで反応する金属を確かめ、外す範囲を計画的に決めることが大切です。
Q. パッチテストは歯医者で受けられますか？
A. パッチテストは皮膚科で行う検査です。当院では、お口の中の金属を確認したうえで、皮膚科でのパッチテストをお願いしています。
Q. 金属を白い歯に替えるとき、保険は使えますか？
A. 使えます。小さな詰め物のコンポジットレジンや、被せ物のCAD/CAM冠は保険で選べ、現在は前歯から奥歯まで保険で白い被せ物にできます。ただし、歯の状態や噛み合わせによっては適さない場合があります。より透明感や耐久性の高いセラミックは自費となります。
Q. セラミックやジルコニアでアレルギーが起こることはありますか？
A. セラミックやジルコニアは金属を含まないため、金属アレルギーの心配はほとんどありません。歯科金属アレルギーが疑われる方の置き換えに広く使われている素材です。
いわき市で歯医者をお探しの方は、診療内容や医院の特徴をまとめた酒井歯科医院トップページもあわせてご覧ください。
執筆・監修歯科医
お口の中から
全身の健康を考える
理事長・院長
酒井直樹
SAKAI NAOKI
経歴
- 1980年 福島県立磐城高等学校卒業
- 1988年 東北大学歯学部卒業
- 1993年 酒井歯科医院開院
- 2020年 医療法人SDC設立 理事長就任
所属学会・勉強会
- 日本臨床歯科CADCAM学会
- 日本顎咬合学会
- 日本口育協会
- 日本歯科医師会
- 日本歯周内科学研究会
- ドライマウス研究会