口内炎や舌の痛み、できもの、舌の色や表面の変化には、数日で自然に治るものから、専門的な診断が必要なものまでさまざまな原因があります。多くは心配のいらないものですが、なかには白板症・紅板症といった「前がん病変」や舌がんが隠れていることもあります。共通の目安は「2週間」。口内炎や傷が2週間以上治らない、こすっても取れない白い・赤い部分がある、しこりや出血を伴う場合は、自己判断せず歯科の受診をおすすめします。このページでは、いわき市中央台の酒井歯科医院が、口内炎・舌痛症・舌苔・白板症・舌がんなど、お口のトラブルを症状別にわかりやすく解説します。
🔎 こんなサインは早めに歯科へ（目安は2週間）
✅ 口内炎や傷が2週間以上治らない
✅ こすっても取れない白い部分・赤い部分がある
✅ しこり・硬さ・盛り上がりがある
✅ 原因不明の出血・しびれ・数週間続く痛み
はじめに：「これって、悪い病気じゃないだろうか…」と不安なあなたへ
「お口の中に、何かいつもと違うものができた･･･」
「なかなか治らない口内炎がある･･･」
「舌が、なんだかピリピリと痛む･･･」
歯や歯ぐき以外の、舌や頬の粘膜に異常が現れると「何か悪い病気だったらどうしよう」と大きな不安を感じてしまいますよね。
この記事では、そうしたお悩みを抱える方のために、歯科医院でよくご相談いただく、代表的なお口のトラブルについて症状別にその特徴と原因・対処法を分かりやすく解説していきます。
【最重要】この記事は、あくまで一般的な情報提供を目的としています。自己判断はせず、少しでも気になる症状があれば必ず専門家である私たちにご相談ください。
症状から探す、お口のトラブル一覧
ご自身の症状と、最も近いものを探してみてください。
① 口内炎（アフタ性・ウイルス性・カタル性）
どんな症状？
頬の内側や舌・唇の裏などにできる、白く窪んだ円形の潰瘍が代表的な「アフタ性口内炎」です。強い痛みを伴い、通常は1〜2週間で自然に治ります。ストレスや疲労、ビタミン不足、粘膜の傷などが引き金になります。
口内炎には、このアフタ性のほかに、水ぶくれが多数まとまってできる「ウイルス性」、入れ歯や尖った歯の刺激でできる「カタル性」など複数の種類があり、それぞれ原因も対処も異なります。種類別の見分け方・原因・歯科での治療については、専用ページで詳しく解説しています。
なかなか治らない口内炎、唇の水ぶくれ、舌のギザギザ…。口内炎の種類（アフタ性・ウイルス性・カタル性）の見分け方から、粘液嚢胞・血豆・歯痕舌・...
（もし、同じ場所にできた口内炎が2週間以上経っても治らない、あるいは大きくなるような場合は、他の病気の可能性も考えられるため必ず受診なさってください）
② 舌痛症（ぜっつうしょう）
どんな症状？
見た目には明らかな異常（できものや色の変化など）がないにも関わらず、舌の先や縁が、まるで火傷をしたかのように「ヒリヒリ・ピリピリ」と慢性的に痛む状態です。
主な原因は？
原因が特定できないことも多い非常に複雑な病気です。更年期の女性に多く見られることからホルモンバランスの乱れ、精神的なストレス、亜鉛やビタミンB群などの栄養素の欠乏などが複合的に関わっていると考えられています。
歯科医院ではどうするの？
まず、お口の中を詳細に診査し、鋭利な被せ物や金属アレルギーといった痛みの原因となりうる物理的な要因がないかを徹底的に確認します。歯科的な問題が見当たらない場合は、保湿剤の処方や漢方薬などが有効な場合もあります。医科や口腔外科との連携が必要になることも多い症状です。
③ 口角炎（こうかくえん）
どんな症状？
唇の両端である口角が赤く腫れたり、切れて裂けたり、かさぶたができたりする症状です。口を開けるたびに痛みを感じます。
主な原因は？
唾液が溜まりやすいことによる細菌やカビ菌（カンジダ）の感染、あるいはビタミンB群の不足などが主な原因です。入れ歯の高さが合っていない場合にも、口角がたるんで発症しやすくなります。
歯科医院ではどうするの？
原因に応じて、抗菌薬などを処方します。入れ歯が原因の場合は、その調整や作り直しが必要になります。
④ 地図状舌（ちずじょうぜつ）
どんな症状？
舌の表面に、赤い部分（舌乳頭が萎縮している）とそれを縁取る白い線状の模様が、まるで地図のように見える状態です。この模様は、日によって形や場所が変化するのが特徴です。
主な原因は？
原因はまだはっきりと分かっていませんが、遺伝的な要因や、ストレス、ビタミン不足などが関わっているとも言われます。
歯科医院ではどうするの？
痛みなどの自覚症状がなければ、特に治療の必要はありません。これは病的なものではなく、一種の「体質」のようなものですので、「心配いりません」ということをご説明し、安心してもらうことが第一です。稀に、ヒリヒリとした痛みを感じる場合はうがい薬や軟膏を処方することがあります。
⑤ 扁平苔癬（へんぺいたいせん）
どんな症状？
頬の粘膜を中心に、白いレースのような模様や網目状の模様が現れる比較的まれな自己免疫疾患の一種です。多くは無症状ですが、時に赤くただれたり（びらん型）、食べ物がしみたりすることもあります。
主な原因は？
免疫系の異常が原因と考えられていますが、特定の歯科金属へのアレルギーやC型肝炎ウイルスとの関連も指摘されています。
歯科医院ではどうするの？
症状がない場合は、定期的な経過観察が中心となります。痛みやしみる症状がある場合は、ステロイド軟膏などを処方して炎症を抑えます。ごく稀に、がん化する可能性も報告されているため、専門家による継続的なチェックが非常に重要になる病気です。
⑥ 口腔カンジダ症
どんな症状？
頬の粘膜や舌・上顎などに、白い苔のような膜が付着し、ガーゼなどで拭うとその下の粘膜が赤くただれているのが特徴です。「食べ物が飲み込みにくい」・「味が分かりにくい」といった症状を伴うこともあります。
主な原因は？
お口の中に普段から存在するカビの一種「カンジダ菌」が、免疫力の低下（体調不良、ご高齢の方、ステロイド薬の長期服用など）や、入れ歯の清掃不良、お口の乾燥などが原因で異常に増殖してしまうことで発症します。
歯科医院ではどうするの？
うがい薬や、塗り薬・内服薬などを処方します。入れ歯が原因の場合はその清掃指導も徹底して行います。
⑦ 黒毛舌（こくもうぜつ）
どんな症状？
舌の表面、特に中央から後方にかけて、まるで黒い毛がフサフサと生えているように見える状態です。見た目のインパクトは大きいですが、痛みなどの自覚症状はほとんどありません。
主な原因は？
これは、舌の表面にある「糸状乳頭（しじょうにゅうとう）」という組織が、正常な新陳代謝（剥がれ落ちること）ができずに異常に伸びて長くなってしまうことが原因です。そこに細菌や食べ物の色素などが付着することで黒く着色して見えます。抗生物質の長期服用や、体調不良、喫煙などが引き金となることがあります。
歯科医院ではどうするの？
まず、これが病的なものではないことをご説明し、患者さんに安心してもらうことが第一です。その上で、原因となっている生活習慣の改善指導や、専用の舌ブラシを使った優しい清掃方法の指導を行います。無理にこすり取ろうとすると舌を傷つけてしまうので注意が必要です。
⑧ 白板症（はくばんしょう）
どんな症状？
歯ぐきや、舌、頬の粘膜などに、こすっても取れない境界がはっきりとした白い板状、あるいは斑点状の病変ができる状態です。通常、痛みはありませんが、表面がただれたり硬くなったりすることもあります。
主な原因は？
合わない入れ歯や、尖った歯による慢性的な刺激・喫煙・過度な飲酒などが主な原因と考えられています。
歯科医院ではどうするの？
白板症のがん化率は日本で約3〜16%と報告されており、前がん病変（口腔潜在的悪性疾患）の代表とされています。これは「前がん病変（がんになる可能性のある病変）」の代表格であり、非常に注意深い経過観察が必要な状態です。まず、原因と考えられる刺激物（合わない入れ歯など）を除去し経過を観察します。病変がなくならない場合や悪性が疑われる場合は、連携する大学病院や専門の口腔外科（いわき市医療センター）をご紹介し、組織の一部を採取して調べる検査（生検）が必要となります。
⑨ 紅板症（こうばんしょう）
どんな症状？
お口の粘膜に、鮮やかな赤色でビロードのような光沢のある境界がはっきりとした斑点ができる状態です。時に、痛みやしみる感じを伴うこともあります。
主な原因は？
紅板症は白板症よりもがん化率が高く、報告により40〜50%程度とされる、特に注意が必要な病変です。白板症と同じく、喫煙や飲酒、慢性的な刺激などが原因と考えられています。
歯科医院ではどうするの？
紅板症は、白板症よりもさらにがん化するリスクが高い非常に危険な前がん病変です。これを発見した場合、私たちは迷わず、速やかに大学病院や専門の口腔外科（いわき市医療センター）へご紹介します。早期の確定診断と治療開始が何よりも重要です。
⑩ 舌炎（ぜつえん）
どんな症状？
舌全体が赤く腫れたり、表面のブツブツ（舌乳頭）がなくなってツルツルになったり、食事の際にしみたり、ヒリヒリと痛んだりする舌の炎症全般を指します。
主な原因は？
鉄分やビタミンB群などの栄養不足・ストレス・貧血・薬剤の副作用・全身疾患の一症状など、原因は非常に多岐にわたります。
歯科医院ではどうするの？
まず、お口の中の衛生状態を改善し、刺激の少ない軟膏やうがい薬を処方して症状を和らげます。原因が全身的なものにあると考えられる場合は、内科など適切な診療科の受診をお勧めし、医科との連携を図ります。
⑪ 舌苔（ぜったい）
どんな症状？
舌の表面に、白や黄色っぽい苔のようなものが付着している状態です。生理的なもので、誰にでもある程度は存在しますが、厚くなると口臭の主な原因となります。
主な原因は？
舌の運動機能の低下や、唾液の分泌量減少・お口の乾燥・体調不良などで、舌の表面の古い細胞や細菌・食べカスがうまく剥がれ落ちずに、溜まってしまうことが原因です。
歯科医院ではどうするの？
まず、これが病気ではないことをご説明します。その上で、口臭の原因になっている場合は専用の「舌ブラシ」を使った1日1回程度の優しい清掃方法を指導します。歯ブラシでゴシゴシと強く磨くのは舌の粘膜を傷つけるため厳禁です。
⑫ 舌がん
どんな症状？
舌の側面や裏側にできることが多く、初期は「なかなか治らない口内炎」のように見えます。進行すると、硬いしこりができたり表面がカリフラワーのように盛り上がったり、出血や強い痛みを伴うようになります。
主な原因は？
喫煙と過度な飲酒が、最大のリスク因子です。また、合わない入れ歯や尖った歯による慢性的な刺激も発生に関わると考えられています。
歯科医院ではどうするの？
もし、私たちが舌がんを少しでも疑った場合にはその場で患者さんにご説明し、直ちに大学病院や専門の口腔外科（いわき市医療センター）へご紹介します。早期発見・早期治療が、命とその後の生活の質（QOL）を守る上で最も重要だからです。
なお、近年は飲酒・喫煙習慣のない若い世代の舌がんも報告されています。詳しくは下記もご覧ください。
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⑬ 血腫（血豆）
どんな症状？
頬の粘膜や舌などに、突然、赤黒い血の豆（血豆）ができる状態です。食事中に誤って噛んでしまうなど、粘膜の下の細い血管が破れて内出血を起こしたもので、ほとんどは1〜2週間で自然に吸収されて消えていきます。無理に潰さず様子を見ましょう。
潰すと感染のリスクが高まるため避けてください。心当たりがないのに繰り返しできる場合や、なかなか消えない場合は、まれに血液の病気が背景にあることもあります。血豆・血腫について詳しくはこちら（口内炎・できものガイド）もあわせてご覧ください。
よくあるご質問
Q. 口内炎が2週間以上治りません。受診したほうがいいですか？
はい、受診をおすすめします。通常の口内炎は1〜2週間で治ります。同じ場所で2週間以上治らない、だんだん大きくなる、硬いしこりを伴う場合は、白板症や舌がんなど別の病気が隠れていることもあるため、自己判断せずご相談ください。
Q. 見た目は異常がないのに舌がヒリヒリ痛みます。何が考えられますか？
「舌痛症」の可能性があります。更年期のホルモン変化、ストレス、亜鉛やビタミンの不足などが関わるとされます。まずは、とがった歯や合わない被せ物・金属など、痛みの物理的な原因がないかを歯科で確認します。
Q. 舌に地図のような模様があります。病気でしょうか？
多くは「地図状舌」という体質的なもので、痛みがなければ心配は不要です。模様は日によって形や場所が変わるのが特徴です。ヒリヒリする場合や気になる場合はご相談ください。
Q. こすっても取れない白い部分・赤い部分があります。
こすって取れない白い病変（白板症）や赤い病変（紅板症）は、前がん病変の可能性があり注意が必要です。とくに紅板症はがん化リスクが高いとされます。放置せず、早めに受診してください。
Q. 舌の白い苔（舌苔）は取ったほうがいいですか？
適度な舌苔は誰にでもある正常なものです。口臭が気になるときだけ、専用の舌ブラシで1日1回程度やさしく清掃しましょう。歯ブラシで強くこするのは舌を傷つけるため避けてください。
「これって何だろう？」と思ったら、一人で悩まずにご相談を
お口の粘膜にできる病気は、ここに挙げた以外にも数多く存在します。そして、その中にはごく稀に「口腔がん」のような命に関わる深刻な病気が隠れている可能性もゼロではありません。
私たち歯科医師は、歯や歯ぐきだけでなく、舌や頬の粘膜などお口の中全体の健康をチェックする専門家です。定期検診は、虫歯や歯周病だけでなくこうした粘膜の病気を早期発見するための非常に重要な機会でもあります。
インターネットの情報だけで自己判断せず、少しでも気になる症状があれば、どうぞ一人で悩まず私たちに相談してください。その不安を安心に変えるお手伝いをさせていただきます。
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酒井歯科医院では、むし歯・歯周病の治療だけでなく、舌や粘膜のトラブルのご相談も承っています。当院が対応している治療の全体像は診療案内ページで、医院の診療方針や院内環境については酒井歯科医院トップページからご覧いただけます。
参考・出典
- 日本癌治療学会／日本口腔外科学会「口腔癌診療ガイドライン」（白板症・紅板症などの前がん病変、がん化率）
口腔癌診療ガイドライン - 国立がん研究センター がん情報サービス「口腔がん」（症状・受診の目安）
がん情報サービス「口腔がん」
執筆・監修歯科医
その“？”という不安を
“安心”に変える場所
理事長・院長
酒井直樹
SAKAI NAOKI
経歴
- 1980年 福島県立磐城高等学校卒業
- 1988年 東北大学歯学部卒業
- 1993年 酒井歯科医院開院
- 2020年 医療法人SDC設立 理事長就任
所属学会・勉強会
- 日本臨床歯科CADCAM学会
- 日本顎咬合学会
- 日本口育協会
- 日本歯科医師会
- 日本歯周内科学研究会
- ドライマウス研究会