歯周病のメインテナンス（SPT）｜再発を防ぐ定期管理と通院頻度

歯周病のメインテナンスとは、歯周病の治療で歯ぐきの状態が落ち着いた後に、再発を防ぐために行う定期的な専門管理のことです。保険診療では、病状が安定した段階での管理を「歯周病安定期治療（SPT）」と呼びます。歯周病は治療で改善しても再発しやすい慢性疾患のため、3〜4ヶ月ごとに歯周ポケットの検査、セルフケアの確認、歯科衛生士による専門的なクリーニング（PMTC）を続けることが、歯を長く守るための鍵になります。いわき市中央台の酒井歯科医院では、7名の歯科衛生士が在籍し、チームで毎月600名以上の方のメインテナンスを担当しています。

CONTENTS（目次）

はじめに：歯周病治療のゴールは「治す」ことではありません

長い歯周病の基本治療を終えられた方、本当にお疲れさまでした。歯ぐきの腫れや出血もおさまり、お口の中がすっきりと気持ちの良い状態になったことと思います。

ただ、残念ながらこれで「終わり」ではありません。むしろここからが、取り戻した健康な状態を生涯にわたって守り続けるためのスタートです。このページでは、治療が終わっても歯周病が再発する理由と、それを防ぐ「メインテナンス（SPT）」について解説します。

なぜ、歯周病は治療が終わっても再発するのか

歯周病は、糖尿病や高血圧と同じ「慢性疾患」です。一度骨が溶けてできた深い歯周ポケットは、治療で炎症がおさまっても、その「溝」が完全に元どおりになるわけではありません。

治療後も深い溝が残る様子の図解：治療で歯ぐきの炎症は治まっても、骨が失われてできた深い溝は残り、そこに細菌が再び増えていく

たとえるなら、歯周病治療は庭の雑草を根こそぎ抜き取るようなものです。庭の土壌（お口の環境）や深い穴が変わらなければ、どこからか種が飛んできて、雑草はまた簡単に生えてきます。

抜いた雑草が、土壌や穴が変わらないとまた生えてくる様子のイラスト：治療後も歯周病が再発する仕組みのたとえ

毎日の歯磨きはもちろん大切ですが、深いポケットの底までを毎日完璧に清掃し続けることは、どんなに丁寧な方でも困難です。わずかに残った細菌は時間をかけて再び増え、3ヶ月ほどで歯周病を起こす力を取り戻すといわれています。

メインテナンスの間隔の理由を示す図：メインテナンスで細菌を除去しても、約3ヶ月で再び増えるため、3〜4ヶ月ごとの定期管理が目安になる

さらに、次のようなマイナス要素が残っていると、再発のリスクは一段と高まります。

再発を招く主なマイナス要素
・日々の清掃不良（磨き残し）
・喫煙習慣
・歯ぎしり・食いしばりなどの負担過多
・糖尿病などの全身疾患のコントロール不良

歯周病の再発を招く3つのマイナス要素の図解：清掃不良・喫煙・歯ぎしりや食いしばりの負担過多が残ると、治療で改善した歯ぐきも再び悪化する

再発を防ぐ要 ― メインテナンス（SPT）とは

再発を防ぐ最も確実な方法が、歯科医院での定期的な「メインテナンス」です。治療によって病状が安定した段階で続ける管理を、保険診療では「歯周病安定期治療（SPT：Supportive Periodontal Therapy）」といいます。当院では、このSPTを含めた治療後の定期管理を「メインテナンス」と呼んでいます。

メインテナンスは、単なる「歯のお掃除」ではありません。歯周ポケットの状態を定期的に確かめ、再発の兆しを早めに見つけて手を打つ、歯周病の再発予防に特化した医療です。治療後に定期的なメインテナンスを続けた人は、続けなかった人に比べて、歯を失う本数が少ないことが長期の研究で報告されています。

定期的にメインテナンスに通う場合と通わない場合で、長い年月のうちに残る歯の本数に違いが出ることを示すイメージ図

当院のメインテナンスの内容（1回約30分）

当院のメインテナンスは1回約30分。お口全体の状態を確認し、その日の状態に合わせて次のようなケアを行います。

✅ ① 歯周ポケットの再検査

歯周ポケットの深さや、検査時の出血の有無を定期的に確認し、再発の兆しがないかをチェックします。前回の結果と比べることで、わずかな変化も見逃さないようにしています。

歯周ポケット検査の図解：プローブで歯と歯ぐきの間の深さを測り、健康な浅いポケットと歯周病の深いポケットを比較

出血検査の図解：プローブを入れたときに出血がなければ歯ぐきは安定、出血があれば炎症が残っているサイン

✅ ② セルフケアの確認とアドバイス

歯垢の付き具合をチェックし、ご自身の歯磨きの「弱点」を、口腔内写真をiPadに映しながら一緒に確認します。お口の状態に合った歯ブラシや補助清掃用具の使い方もお伝えし、セルフケアの技術とモチベーションを保つお手伝いをします。

歯科衛生士がiPadに映した口腔内写真を患者と一緒に見ながら、歯磨きの弱点を確認している様子 — ※写真はイメージです

✅ ③ PMTC（専門的な機械的歯面清掃）

歯科衛生士が専用の機器を使い、ご自身の歯磨きでは落としきれない、歯周ポケットの入り口や歯と歯の間に潜む細菌の塊「バイオフィルム」を徹底的に除去します。必要に応じて、新たに付いた歯石の除去やフッ素の塗布も行います。

酒井歯科医院の歯科衛生士が、エアフローを使って専門的な歯のクリーニング（PMTC）を行っている様子

酒井歯科医院で使用している歯面清掃機器「エアフロープロフィラキシスマスター（EMS社）」の本体とハンドピース

メインテナンスに通う頻度の目安

通院間隔の目安
・歯ぐきの状態が安定している方 → 3〜4ヶ月に1回
・再発リスクが高い方（深いポケットが残っている、喫煙・糖尿病があるなど）→ 1〜2ヶ月に1回
・専門医療機関で歯周外科治療を受けた方 → 状態に合わせて間隔を調整

メインテナンスの通院間隔の目安：歯ぐきが安定している方は3〜4ヶ月に1回、深いポケットや喫煙・糖尿病など再発リスクが高い方は1〜2ヶ月に1回

適切な間隔は、歯ぐきの状態や生活習慣によって一人ひとり異なります。検査の結果をもとに、あなたに合った間隔をご提案します。調子が良いからと自己判断で間隔を空けてしまうと、気づかないうちに再発が進むこともありますので、ご注意ください。

当院の強み ― 7名の歯科衛生士によるチームのサポート体制

歯周病の再発を防ぐ質の高いメインテナンスこそ、当院が最も力を入れている分野です。当院には、7名の歯科衛生士が在籍しています。

この体制で、毎月600名以上の方がメインテナンスのために来院されています。当院に通われる患者さんの半数以上が、何年にもわたって定期的なメインテナンスを続けてくださっている方々です。これは私たちの何よりの誇りです。

いわき市中央台の酒井歯科医院の院長と、歯科衛生士・歯科助手・受付スタッフの集合写真

✅ あえて「完全担当制」にしていない理由

「できれば、いつも同じ衛生士さんに担当してほしい」･･･そのお気持ちは、私たちもよく理解しています。そのうえで当院では、あえて完全担当制にはしていません。

担当の衛生士が急な体調不良やご家族の事情でお休みすることもあります。また当院では、スタッフに気兼ねなく有給休暇を取得し、心身ともにリフレッシュしてほしいと考えています。そのため、3ヶ月先の予約日に特定のスタッフが必ず勤務日であるというお約束はできません。「担当者がいないので予約を変更してください」とご迷惑をおかけすることだけは避けたい、というのが私たちの考えです。