なるべく削らない、抜かない。歯の寿命を守る「MI治療」

MI治療（ミニマルインターベンション）とは、虫歯を必要以上に削らず、生まれ持った歯をできる限り長く守るための歯科治療の考え方です。
酒井歯科医院では、「一度削った歯は元に戻らない」という事実を重く受け止め、拡大鏡による精密な診断やダイアグノデントによる数値診断、歯科用レーザーなどを活用し、本当に必要な部分だけに最小限の介入を行うMI治療を実践しています。
このページでは、当院が大切にしているMI治療の考え方と、そのために行っている具体的な取り組みについて分かりやすく解説します。

はじめに：「虫歯 ＝ すぐに削る」は、もう古い？

「虫歯が見つかったら、キーンという音と共に大きく削られて銀歯になる･･･」
そんな、かつての歯科治療のイメージを今もお持ちではないでしょうか。

歯科医療は、この10年・20年で大きく進歩しました。現在の世界の歯科界で標準となっているのが、「MI（ミニマルインターベンション＝最小限の侵襲）」という考え方です。
これは、「一度削ってしまった歯は、二度と元には戻らない」という当たり前だけれど非常に重い事実を、私たち歯科医師が真摯に受け止め「本当に治療が必要な部分だけを最小限の介入で治し、あなたの生まれ持った歯を一本でも多く、一日でも長く守る」という治療哲学です。

MI治療を支える4つのこだわり
① 拡大鏡による「精密な診断」
② 「数値」で判断する客観的な虫歯診断（ダイアグノデント ペン）
③ 歯を削る量を最小限にする「歯科用レーザー」
④ 接着技術の進化とコンポジットレジン

なぜ「なるべく削らない」ことがそれほど重要なのか？

歯を削る治療は確かに虫歯の進行を食い止めます。ですが、同時にそれは歯の寿命を縮める「負の連鎖」の始まりにもなり得ます。

詰め物や被せ物には必ず寿命があります。一度治療した歯は、数年後・数十年後に詰め物の隙間から再び虫歯になる「二次カリエス」のリスクを常に抱えています。そして、再治療のたびに歯はさらに大きく削られ、神経を抜き、最終的には抜歯へと少しずつ確実に後戻りのできない道を歩んでしまうのです。

この負の連鎖を断ち切るために、最初の治療でいかに「削る量を少なくするか」･･･それが歯の寿命を決定づける最も重要な鍵となります。

「抜かない」という選択肢も、まず探ります

「ほかの歯科医院で、抜歯が必要と言われた」という方も、まずはお口の状態を診査し、歯を残せる可能性がないかを確かめます。根の治療などで残せる場合もあります。

一方で、その歯を残すことで周りの歯まで悪くしてしまう場合には、被害を広げないために抜歯をおすすめすることもあります。いずれの場合も、理由をきちんとご説明したうえで、一緒に決めていきます。

MI治療を可能にする4つの「こだわり」

「なるべく削らない」は単なるスローガンではありません。それを実現するために、当院では「精密な診断」「数値による診断」「レーザーによる治療」「接着の技術」という4つのこだわりを大切にしています。そして、その土台にあるのが「予防」です。

① 拡大鏡による「精密な診断」

虫歯の部分と健康な部分を、肉眼だけで正確に見分けるには限界があります。当院では、すべての治療で歯科用の拡大鏡（ルーペ）を使い、常に約3.5倍に拡大した視野で治療を行っています。
これにより削るべき部分を正確に見極め、健康な歯質を最大限に残すことが可能になります。

②「数値」で判断する客観的な虫歯診断（ダイアグノデント ペン）

歯の溝が少しだけ黒くなっている･･･。
「これは、ただの着色でしょうか？ それとも中で虫歯が始まっているのでしょうか？」

これまでの診断は、歯科医師の経験と先の尖った器具（探針）で触った時の「感覚」に頼る部分が大きいものでした。しかも、探針で強く触れるとかえって初期の虫歯を壊してしまうリスクも指摘されていました。
「ダイアグノデント ペン」は、そうした診断のあいまいさを減らすために、虫歯の状態を数値で確かめる診断装置です。

Ⅰ． 虫歯菌が出す“排気ガス”を検知する仕組み

例えるなら、虫歯菌が出す“排気ガス”（代謝産物ポルフィリン）を検知する高感度のセンサーのようなものです。
ペンの先端から、ごく弱いレーザー光を当てると虫歯菌が隠れている場所だけが特殊な光を発します。その光の強さを0〜99までの「数値」として測定することで、見た目だけでは分からない歯の内部の虫歯の進行度を、客観的に把握することができます。

Ⅱ． 客観的な「数値」による診断基準

※数値の目安は、ダイアグノデント ペンのメーカー資料にもとづくものです。実際の診断は、見た目やレントゲンなど、ほかの検査結果とあわせて行います。

Ⅲ． 痛みの少ない、体にやさしい検査

測定に使われるのは非常に弱いレーザー光ですので、痛みや不快感はほとんどありません。小さなお子さんや妊娠中の方でも受けていただける、体への負担が少ない検査です。
この客観的な「ものさし」があることで、私たちは「不必要な治療」をできるだけ避け、あなたの歯を本当に守るべき時にだけ最小限の介入で守ることができるのです。

③ 歯を削る量を最小限にする「歯科用レーザー」

当院が導入している「Er:YAG（エルビウムヤグ）レーザー」は、水分を多く含んだ柔らかい虫歯の部分だけをピンポイントで蒸散させて取り除くことができます。従来のドリルのように、健康な部分まで大きく削り取る必要がなく、「最小限の介入（MI）」を実現するのに役立つ機器です。

④ 接着技術の進化とコンポジットレジン

かつて、詰め物の主流だった金属は、歯と接着しないため外れないように健康な部分まで含めて大きく箱型に削る必要がありました。
ですが、現代の「コンポジットレジン（歯科用プラスチック）」は、歯としっかり接着します。そのため、虫歯の部分だけをピンポイントで取り除きそこにレジンを詰める･･･という非常に歯に優しい治療が可能になりました。

いちばんのMIは「治療しない」こと ― 予防歯科の重要性

そして、私たちが考えるいちばんのMI（ミニマルインターベンション）とは、そもそも歯を削る治療を必要とさせないことです。
どんなに精密な治療も、生まれ持ったご自身の健康な歯にはかないません。当院が治療と同じくらい、あるいはそれ以上に「予防歯科」に力を入れているのはそのためです。

定期的な検診とクリーニング（PMTC）、そしてフッ素の塗布。お子さんにはサホライドの塗布。これらを組み合わせることで虫歯の発生そのものを防ぎ、もしごく初期の虫歯が見つかったとしても削らずに「再石灰化」で治癒させることができるかもしれません。

あなたの歯を生涯にわたって守ること。それが私たちの最大の使命です。

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MI治療に関するよくある質問

Q1. MI治療は保険で受けられますか？

はい。ダイアグノデント ペンによる検査、レーザーを使った虫歯の除去、コンポジットレジンの詰め物など、このページでご紹介しているMI治療は、保険診療で行っています。窓口でのご負担は、保険の負担割合によって変わります。

Q2. 削らずに様子を見ていて、虫歯が進んでしまうことはありませんか？

ごく初期の虫歯は、フッ素などで再石灰化を促しながら、定期検診のたびにダイアグノデント ペンの数値や見た目の変化を確かめていきます。数値が上がるなど進行のサインが見られたときには、その時点で必要最小限の治療を行います。そのため、定期検診を続けていただくことが大切です。

Q3. ダイアグノデント ペンの検査は、子どもでも受けられますか？

はい、受けられます。歯にごく弱いレーザー光を当てるだけの検査なので、痛みや不快感はほとんどありません。小さなお子さんや妊娠中の方でも受けていただけます。

酒井歯科医院は、いわき市中央台（いわきニュータウン）で1993年の開院以来、地域の皆さまのお口の健康を見守ってきました。むし歯・歯周病の治療から、インプラント、定期的なメインテナンスまで、当院が対応している治療の全体像は診療案内ページで、医院の診療方針や院内の様子は酒井歯科医院トップページからご覧いただけます。