歯ぎしり（ブラキシズム）とは、睡眠中や無意識下で歯を強くこすり合わせたり食いしばったりする習癖です。夜間には体重の2〜3倍、50〜100kg以上もの力が歯と顎にかかり、歯のすり減り・破折、顎関節症、頭痛・肩こりなど多くの不調を引き起こします。歯科ではナイトガードによる歯と顎の保護が、最も確実な治療法です。
はじめに：「たかが歯ぎしり」が歯と顎を壊す理由
「朝起きると、なんだか顎が疲れている…」「家族から夜中の歯ぎしりを指摘された…」「虫歯でもないのに奥歯が痛む…」―心当たりはありませんか？ 歯ぎしりは単なる「うるさい癖」ではなく、健康な歯を摩耗・破折させ、顎関節症や頭痛・肩こりまで引き起こす深刻な口腔習癖です。
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あなたはどのタイプ？ 歯ぎしりの3つの種類
ブラキシズムには主に3つのタイプがあります。複数を併発している方も少なくありません。
① グラインディング
上下の歯を「ギリギリ」とこすり合わせ、音が出ることも。家族に指摘されて気づくことが多く、咬耗が最も顕著に現れます。
② クレンチング
音を立てず「グッ」と強く食いしばるタイプ。気づかれにくいのが特徴です。
なお、食いしばりが日中（起きている間）に起きている場合は、TCH（歯列接触癖）という別の癖が関わっています。夜間の強い食いしばりはこのページ（ナイトガードで保護）、日中の弱い接触はTCHのページ（気づきの訓練）、と対処法が分かれます。
③ タッピング
上下の歯を「カチカチ」と小刻みに鳴らすタイプ。比較的まれですが、歯や顎に負担をかけます。
歯ぎしりが引き起こす8つのリスク
睡眠中の歯ぎしりでは体重の2〜3倍、50〜100kg以上の力がかかることがあります。この過負荷が深刻なトラブルを招きます。
✅ ① 歯がすり減る・欠ける・割れる（咬耗・破折）
最も直接的なダメージです。歯の表面のエナメル質がすり減って内部の象牙質が露出し、知覚過敏の原因になります。さらに力がかかると、歯にヒビが入ったり、最悪の場合は歯が真っ二つに割れてしまい、抜歯に至ることもあります。
✅ ② 詰め物・被せ物が、頻繁に壊れたり取れたりする
せっかく治療したセラミックなどの被せ物が、欠けたり、割れたり、頻繁に取れてしまったりします。
✅ ③ 歯周病を、劇的に悪化させる
歯周病が既に始まっているお口に歯ぎしりの力が加わると、歯を支える骨の破壊が一気に加速します。この仕組みは重要なので、後半の「歯ぎしりは歯周病を静かに悪化させます」で詳しく解説します。
✅ ④ 顎関節症を引き起こす
顎の関節に過剰な負担がかかり続けることで、「顎が痛い」「口が開かない」といった顎関節症の症状を引き起こします。 → 顎関節症の症状・治療の詳細は顎関節症のページへ。
✅ ⑤ 慢性的な頭痛・肩こり・首のこり
歯を食いしばる際に使う筋肉（咀嚼筋）は、頭の横にある側頭筋や首・肩の筋肉と繋がっています。夜間の過緊張が、朝起きた時の原因不明の頭痛や慢性的な肩こりの原因となります。
✅ ⑥ エラが張って、顔が大きく見える
食いしばりによって顎の筋肉（咬筋）が過剰に発達し、顔のエラが張ってホームベース型の輪郭になることがあります。ご本人は気づいていないことがほとんどですが、レントゲンを見ながらお伝えすると「エラが張ってきた原因は、自分の歯ぎしりだったのか」と驚かれる方も少なくありません。
✅ ⑦ 睡眠の質が低下する
歯ぎしりをしている間は、体は緊張状態にあり、脳も完全には休めていません。朝起きた時に熟睡感がなく、疲れが取れていないと感じる一因となります。
✅ ⑧ 歯の根が割れる（歯根破折）
過剰な力がかかり続けることで、歯の根そのものにヒビが入ったり割れたりすることがあります。歯根破折は、残念ながらほとんどのケースで抜歯が必要となります。
歯ぎしりは歯周病を「静かに悪化」させます
歯周病は細菌によって歯を支える骨（歯槽骨）が溶けていく病気ですが、そこに歯ぎしりによる強大な力が加わることで、進行が一気に加速することがあります。例えるなら、家の「土台」が腐り始めている状態に、毎晩、家全体を激しく揺さぶる「地震」が加わるようなものです。
歯ぎしりは歯周病の「原因」そのものではありません。しかし、すでに歯周病が始まっている状態に歯ぎしりの力が加わると、歯の動揺や骨吸収が急速に進み、歯の寿命を大きく縮めてしまうことがあるのです。歯周病治療がなかなか安定しない場合、歯ぎしりが隠れた増悪因子になっているケースも少なくありません。プラークコントロールと同時に、噛みしめ・歯ぎしりへの対策を行うことが、治療成功の鍵となります。
歯ぎしりと歯周病の関係については、東京科学大学（旧・東京医科歯科大学）の最新研究をもとにした解説記事もあわせてご覧ください。
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お口の中に「歯ぎしりの証拠」はありませんか？
歯ぎしりはご自身では気づきにくいものですが、お口の中には、その破壊的な力が加わった「証拠」がくっきりと刻まれていることがよくあります。鏡を持って、ご自身のお口の中をチェックしてみてください。
✅① 下の前歯が隠れて見えない（過蓋咬合）
「にぃ～っ」とした際に下の前歯が見えにくい方は要注意です。長年の歯ぎしりによって奥歯がすり減り、全体の噛み合わせが低くなって、上の前歯の被さりが異常に深くなっている（過蓋咬合）可能性があります。
✅② 顎の骨がモコッと隆起（骨隆起）
下の歯の内側の歯ぐきや、上顎の真ん中あたりを指で触ってみてください。そこに、硬い骨のコブのような「出っ張り（骨隆起）」はありませんか？ これは、歯ぎしりによる過剰な力が長年にわたって顎の骨にかかり続けた結果、骨が体を守ろうとして異常に増殖したものとされています。歯ぎしりをしている方の、非常に典型的なサインです。
表側（唇側・頬側）にまで骨隆起がある方は、相当に大きな力が長年かかり続けていると考えられます。
歯ぎしりの主な原因と、歯科医院での治療法
歯ぎしりの明確な原因はまだ完全には解明されていませんが、ストレスが最大の要因と考えられています。その他、噛み合わせの問題や特定の生活習慣（飲酒・喫煙など）も関わっているとされます。
残念ながら、歯ぎしりそのものを「完全に止める」という根本的な治療法は、まだ確立されていません。そのため、歯科医院での治療は、歯ぎしりによる破壊的な力から、あなたの歯と顎を「守る」ことを目的とします。
最も確実な防御策：ナイトガード（夜間用マウスピース）
最も一般的で効果的な治療法が、就寝中に装着するオーダーメイドの「ナイトガード（スプリント）」です。これは、患者さん一人ひとりの歯型に合わせて透明な樹脂で作製するマウスピースです。
ナイトガードの3大効果
① 歯の保護（身代わりに力を受け止める）
歯ぎしりの力をマウスピースが身代わりとなって受け止め、歯がすり減ったり割れたりするのを防ぎます。
② 顎関節と筋肉の保護
マウスピースの厚みの分だけ噛み合わせが高くなることで、顎の関節がリラックスした位置に導かれ、筋肉の緊張を和らげます。
③ 力の分散
歯ぎしりの力を特定の歯だけでなく全ての歯に均等に分散させ、一本一本の歯にかかる負担を軽減します。
当院では、患者さんの噛み合わせや顎の動きを精密に診査し、最適な厚みと硬さの完全オーダーメイドのナイトガードを作製しています。市販品とはフィット感・耐久性・効果が大きく異なります。気になる症状があれば、お早めにご相談ください。
意外な原因？「逆流性食道炎」との関連
最近の研究で、胃から食道へ胃酸が逆流する病気「逆流性食道炎」と歯ぎしりの間に密接な関係があることが指摘されています。これには2つの側面があります。一つは、逆流した強力な胃酸が歯を直接溶かしてしまう「酸蝕症」のリスク。もう一つが、睡眠中に逆流した胃酸を唾液で中和しようとする防御反応として、無意識に歯ぎしりが誘発されるという可能性です。胸焼けなどの症状がある方は、消化器内科の専門医と連携して治療を進めることも重要です。
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ナイトガード以外のアプローチとご自宅でのセルフケア
当院では、ナイトガードによる治療を基本としながら、症状に応じて以下のような補助的なアプローチや、ご自宅でできるセルフケアを組み合わせて総合的な改善を目指します。
✅① 噛み合わせの精密な調整
特定の詰め物や被せ物が、ほんの少しだけ高くて歯ぎしりの「引き金」になっている場合があります。その場合は、原因となっている部分をミクロン単位で精密に調整することで、症状が劇的に改善することがあります。ただし現在では、「噛み合わせだけが歯ぎしりの直接的な原因である」という考え方はほとんどされなくなっており、歯を削るような元に戻せない調整を第一選択とすることはない、というのが現代のコンセンサスです。
✅② お口周りの筋肉マッサージ
歯ぎしりによって過度に緊張した筋肉（特にエラのあたりにある咬筋）を、ご自身で優しくマッサージすることで、こりや痛みを和らげることができます。具体的な方法は当院の歯科衛生士が丁寧に指導します。
✅③ 良質な睡眠を心掛ける
ストレスを軽減し、睡眠の質を高めることも歯ぎしりの緩和に繋がります。就寝前のスマートフォンの使用を控えたり、カフェインやアルコールの摂取を避けたりするなど、リラックスできる環境を整えましょう。
✅④ 薬物療法
痛みや筋緊張が強い重度の症状の場合には、短期間に限り筋弛緩薬を処方することがあります。ただし、これはあくまで一時的な対症療法です。なお、日本補綴歯科学会のガイドラインでは薬物療法は推奨されていません。美容診療に用いられるボトックス（ボツリヌストキシン）治療についても、学会として推奨されていないため、当院では実施しておりません。
✅⑤ 自己暗示療法
「自己暗示」と聞くと非科学的に感じるかもしれませんが、就寝前に「今夜は歯ぎしりをしない」と自分に言い聞かせる方法は、認知行動療法の一環として効果が認められている場合があります。NHKの『ためしてガッテン』でも取り上げられたこの方法では、就寝前に20回ほど繰り返すだけで約4割軽減されるという報告があります。コストゼロで試せるセルフケアとして、まず取り組んでみる価値があります。
歯ぎしりに関するよくあるご質問
歯ぎしりについて、患者さんからよくいただくご質問をまとめました。
Q. 歯ぎしりは自分で治せますか？
A. 完全に止める方法は確立されていませんが、就寝前の自己暗示や生活習慣の見直しで軽減が期待できます。歯や顎を守るには歯科でのナイトガード作製が最も確実です。
Q. 歯ぎしりを放置するとどうなりますか？
A. 歯のすり減り・破折、詰め物の脱離、知覚過敏、顎関節症、頭痛・肩こり、歯周病の悪化、歯根破折による抜歯など、さまざまなトラブルにつながる可能性があります。
Q. 歯ぎしりは頭痛や肩こりの原因になりますか？
A. はい。食いしばる筋肉は側頭筋や首・肩の筋肉と連動しているため、夜間の過緊張が朝の頭痛や慢性的な肩こりの原因になることがあります。
Q. ナイトガードは本当に効果がありますか？
A. 歯ぎしりを止めるものではありませんが、力を受け止め・分散させ、歯や顎への深刻なダメージを防ぐ最も確実な方法です。オーダーメイド品は市販品と効果が大きく異なります。
Q. 歯ぎしりはストレスが原因ですか？
A. ストレスが最大の要因とされますが、噛み合わせ、飲酒・喫煙、逆流性食道炎など複数の要因が関わることもあります。
Q. 歯ぎしりとTCH（歯列接触癖）は違うものですか？
A. はい。歯ぎしりは主に睡眠中の強い力、TCHは日中に無意識で歯を”そっと”接触させ続ける弱い癖です。日中の癖が気になる場合はTCHのページをご覧ください。
Q. 骨隆起があると言われました。削る必要がありますか？
A. 骨隆起自体は良性で、多くは治療不要です。ただし入れ歯の妨げになる場合等は対応を検討します。歯ぎしりのサインであることが多いため、力への対策が大切です。
Q. 子どもの歯ぎしりも治療が必要ですか？
A. 成長期の歯ぎしりは生理的なもので多くは成長とともに落ち着きます。ただし、すり減りが強い・痛みを伴う場合は一度ご相談ください。
その「癖」、あきらめる前にご相談ください
歯ぎしりは、ご自身では気づきにくい無意識の行動です。しかし、それを放置すれば、大切な歯や顎に取り返しのつかないダメージを与えてしまう可能性があります。朝の顎の疲れやご家族からの指摘など、少しでも心当たりがあれば、ぜひ一度、私たち専門家にご相談ください。あなたの大切な歯を、夜間の見えない力から守る最善の方法を一緒に見つけましょう。
酒井歯科医院では、歯ぎしり・食いしばりの治療に加え、関連するTCH（歯列接触癖）・顎関節症にも幅広く対応しています。当院の診療の全体像は 診療案内ページ、医院の方針や院内環境は 酒井歯科医院トップページからご覧いただけます。
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執筆・監修歯科医
歯ぎしりの力から
大切な歯を守る
理事長・院長
酒井直樹
SAKAI NAOKI
経歴
- 1980年 福島県立磐城高等学校卒業
- 1988年 東北大学歯学部卒業
- 1993年 酒井歯科医院開院
- 2020年 医療法人SDC設立 理事長就任
所属学会・勉強会
- 日本臨床歯科CADCAM学会
- 日本顎咬合学会
- 日本口育協会
- 日本歯科医師会
- 日本歯周内科学研究会
- ドライマウス研究会