フッ素で虫歯予防｜効く仕組み・年齢別の歯磨き粉の量・フッ素塗布

フッ素（フッ化物）は、虫歯予防の効果が科学的に確かめられている成分です。歯の表面を酸に溶けにくくする、初期の虫歯の再石灰化を促す、虫歯菌が酸を作る働きを弱める、という3つの作用があります。ご家庭では年齢に合った濃度と量のフッ素入り歯磨き粉を毎日使い、歯科医院では定期的に高濃度のフッ素を塗布する。この2つを組み合わせることが、虫歯予防の基本です。

CONTENTS（目次）

フッ素が虫歯を防ぐ3つの仕組み

「フッ素入りの歯磨き粉」「歯科医院でのフッ素塗布」･･･虫歯予防の代名詞としておなじみのフッ素ですが、なぜ歯に良いのかまでご存じの方は少ないかもしれません。フッ素がお口の中で発揮する主な働きは、次の3つです。

フッ素の3つの働き。歯の表面を酸に溶けにくくする、初期の虫歯の再石灰化を促す、虫歯菌が酸を作る働きを弱める、を示した図解

① 歯の表面を「酸に溶けにくく」する

フッ素が歯に取り込まれると、エナメル質の主成分であるハイドロキシアパタイトの一部が、より安定した「フルオロアパタイト」に変わります。これにより、虫歯菌が作る酸に溶けにくい歯になります。酸蝕症の予防にも役立ちます。

② 初期の虫歯の「再石灰化」を促す

歯は食事のたびに、酸でミネラルが溶け出す「脱灰」と、唾液の力で修復される「再石灰化」を繰り返しています（脱灰と再石灰化のしくみ）。フッ素はこの再石灰化を後押しし、穴が開く前のごく初期の虫歯であれば、修復したり進行を止めたりできる可能性があります。

③ 虫歯菌が酸を作る働きを弱める

フッ素には、虫歯菌の酵素の働きを妨げ、歯を溶かす酸が作られるのを抑える作用もあります。

虫歯は子どもだけの病気ではありません。歯ぐきが下がって歯の根が出てくる中高年以降は、根の表面にできる「根面う蝕」が増えてきます。根の表面はエナメル質より酸に弱いため、大人こそフッ素が必要です。

【年齢別】フッ素入り歯磨き粉の濃度と使う量

ご家庭でのフッ素の使い方で最も大切なのは、年齢に合った濃度の歯磨き粉を、適切な量だけ使うことです。2023年に日本口腔衛生学会など4つの学会が合同で示した推奨は、次のとおりです。

年齢	フッ素濃度	1回の量の目安
歯が生えてから2歳	900〜1,000ppm	米粒程度（1〜2mm）
3〜5歳	900〜1,000ppm	グリーンピース程度（5mm）
6歳〜成人・高齢者	1,400〜1,500ppm	歯ブラシの毛の部分全体（1.5〜2cm）

出典：日本口腔衛生学会・日本小児歯科学会・日本歯科保存学会・日本老年歯科医学会「4学会合同のフッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法」（2023年）

年齢別のフッ素入り歯磨き粉の量。歯が生えてから2歳は米粒程度、3〜5歳はグリーンピース程度、6歳以上は歯ブラシの毛の部分全体を示した図

💡 ポイント
・1日2回、寝る前を含めて歯を磨く
・磨いた後は歯磨き粉を軽く吐き出し、うがいは少量の水で1回だけ
・1,500ppmの歯磨き粉は、6歳未満のお子さんには使わない
・うがいができないお子さんは、磨いた後に歯磨き粉をティッシュなどで軽く拭き取る

市販の歯磨き粉のフッ素濃度は、医薬部外品として1,500ppmまでと定められています。パッケージの成分表示に「フッ化ナトリウム」「モノフルオロリン酸ナトリウム」などと書かれ、濃度が「1450ppm」などと表示されているものを選びましょう。当院で扱っている歯磨き粉は、デンタルグッズのページでご紹介しています。

フッ素の効果を最大にする「イエテボリ法」

フッ素入り歯磨き粉の効果をさらに引き出す磨き方が、予防歯科の先進国スウェーデンのイエテボリ大学で考案された「イエテボリ法」です。ポイントは、磨いた後のうがいをできるだけ少なくして、フッ素をお口の中に長く残すことです。

① 年齢に合った量の歯磨き粉を歯ブラシにつける（上の表を参照）
② 磨く前に、歯磨き粉をお口全体の歯に塗り広げる
③ 2〜3分かけて、すべての歯を丁寧に磨く
④ 泡を吐き出す
⑤ ごく少量の水（約5〜15ml、ペットボトルのキャップ1杯程度）を口に含み、30秒ほどブクブクうがいをして吐き出す（うがいはこの1回だけ）
⑥ その後2時間ほどは飲食を控える（寝る前に行うのがベスト）

イエテボリ法の手順。歯磨き粉を歯全体に塗り広げて2〜3分磨き、泡を吐き出したら少量の水で1回だけうがいをし、その後2時間は飲食を控える5ステップの図解

最初は口の中に歯磨き粉の味が残って違和感があるかもしれませんが、すぐに慣れます。フロスや歯間ブラシを先に使ってから磨くと、歯と歯の間にもフッ素が届きやすくなります。

歯科医院で行う「高濃度フッ素塗布」

歯科医院では、市販の歯磨き粉よりもはるかに高い濃度のフッ素を、歯科医師・歯科衛生士が直接歯に塗布します。定期的なフッ素塗布には、虫歯の発生をおよそ3〜4割減らす効果があることが、多くの研究をまとめた国際的な検証（コクラン・レビュー）で示されています。

出典：Marinho VCC ほか「Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents」Cochrane Database of Systematic Reviews（2013年）、同「Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents」（2015年）

ただし、この効果はペーストを歯に塗るだけで得られるものではありません。当院では、フッ素の効果を最大限に引き出すため、次の手順を一つひとつ丁寧に行っています。

効果を最大にする当院の塗布手順

① 歯面の清掃：歯ブラシや専用器具で、歯の表面の歯垢（プラーク）を取り除きます。必要があれば歯石も除去します。
② 防湿と乾燥：綿で歯を唾液から隔離し、エアーで歯の表面をしっかり乾かします。唾液が付いていると、フッ素が歯に浸み込みにくくなるためです。
③ 丁寧な塗布：フッ素ができるだけ長く歯に触れ続けるよう、1本1本に行き渡らせます。
④ 塗布後の注意：塗布後約30分は、うがいと飲食を控えていただきます（唾液は軽く吐き出して構いません）。

酒井歯科医院のフッ素塗布の手順。歯面の清掃、綿とエアーによる防湿と乾燥、フッ素の塗布、塗布後30分のうがいと飲食を控える4ステップの図解

フッ素塗布の実際。綿で歯を唾液から隔離して乾燥させた状態（左）と、その歯にフッ素を塗布した直後の状態（右）の口腔内写真

例えるなら、転んで膝をすりむいたとき、まず傷口を水できれいに洗い、しっかり乾かしてから、軟膏を塗るのと同じです。汚れたまま、濡れたままでは、お薬の効果は半減してしまいます。

塗布の頻度は、定期メインテナンスのたび（3か月ごとが目安）

フッ素の効果は、1回塗れば一生続くものではありません。当院では、定期メインテナンスのたびに（3か月ごとが目安）塗布し、ご家庭でのフッ素入り歯磨き粉と組み合わせて、効果を積み重ねていきます。

小さなお子さんへの配慮

2〜3歳の小さなお子さんは、長い時間じっとしているのが難しいこともあります。当院では、お子さんの年齢や協力度に合わせて、無理のない範囲で塗布を行っています。大切なのは「塗った」という大人の満足ではなく、お子さんにとって本当にメリットがあるかどうかです。無理強いはせず、成長のペースに合わせて一緒に進めていきましょう。

フッ素塗布は保険で受けられます

当院のフッ素塗布は、保険診療で行っています。

🧒 18歳到達後最初の3月31日までのお子さん
福島県の子ども医療費助成により、窓口でのご負担はありません。

🧑 大人の方
初期の虫歯が確認された場合は、保険でフッ素塗布を受けられます。

また当院は、厚生労働省が定める「口腔管理体制強化加算（口管強）」の施設基準を満たす歯科医院として、虫歯や歯周病の重症化を防ぐための継続的な管理を行っています。

フッ素の安全性について

インターネット上では、フッ素の危険性を強調する情報も見かけます。ですが、歯磨き粉や歯科医院で使うフッ化物は、定められた濃度と量を守って使う限り安全であり、世界保健機関（WHO）をはじめ国内外の保健機関が虫歯予防への有効性を認めています。また、近年話題になっている「有機フッ素化合物（PFAS）」は、歯科で使うフッ化物とはまったく別の物質です。

フッ素の安全性や、よくある誤解については、こちらの記事で詳しく解説しています。